吃火鍋、圍爐煮茶正當時 謹防一氧化碳中毒
發布時間：2025-01-14 10:24:09 | 來源：【《中國婦女報》 2024年12月25日 凌玲】
本文轉自《中國婦女報》，轉發僅為學習交流，若侵犯版權請聯系小編刪除。
冬季天氣寒冷，使用燒煤取暖、燃氣熱水器等設備時，甚至吃火鍋、圍爐煮茶時，如果使用不當，或者忽視了室內通風，都可能造成一氧化碳中毒。
一氧化碳中毒的癥狀
一氧化碳被人體吸收的量與每分通氣量、一氧化碳暴露持續時間、個體差異、一氧化碳濃度及環境含氧量、氣壓等有關。
一氧化碳中毒一般涉及神經系統、呼吸系統、循環系統等，主要表現為劇烈頭痛、頭暈、心悸，嚴重者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。
根據碳氧血紅蛋白的濃度及臨床表現，一氧化碳中毒可以分為以下三種類型。
輕度中毒。中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白濃度為10%~20%；早期癥狀表現為頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，嚴重者可出現短暫的暈厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣、脫離中毒環境后，癥狀通常會迅速消失，一般不會遺留后遺癥。
中度中毒。中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白濃度為30%~40%；在輕度中毒的基礎上，患者可出現虛脫或昏迷，皮膚和黏膜可呈一氧化碳中毒特有的櫻桃紅色；若搶救及時，患者可迅速清醒，數天內恢復正常，一般也不會遺留后遺癥。
重度中毒。中毒時間長，發現時間過晚，吸入一氧化碳過多或在短時間內吸入高濃度一氧化碳，血液中碳氧血紅蛋白濃度常超過50%；患者常表現為深昏迷、各種反射消失、大小便失禁、四肢厥冷、血壓下降、呼吸急促，甚至死亡；一般昏迷時間越長，預后越不理想，常遺留癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。
一氧化碳中毒的院內救治
氧療。盡早予以一氧化碳中毒者高流量吸氧或高壓氧艙治療。
生命支持。對一氧化碳中毒者密切進行心電監護，并維持水、電解質及酸堿平衡等。
防治腦水腫。腦水腫一般在一氧化碳中毒后24~48小時達到高峰。治療腦水腫可選用20%甘露醇和/或呋塞米快速靜脈滴注，嚴重者還可聯用糖皮質激素緩解腦水腫。對于由腦水腫引起抽搐者，可予地西泮靜脈注射，抽搐停止后再靜脈滴注苯妥英鈉，效果不佳時可4~6小時內重復應用。
防治遲發性腦病。目前臨床對遲發性腦病的預測手段不足，對有昏迷病史的一氧化碳中毒者應嚴密觀察、加強護理、早期干預。
遲發性腦病一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后，經歷2~60天的假愈期后又出現精神障礙（如癡呆、木僵或去大腦皮質狀態）、錐體外系障礙（如表情淡漠、四肢肌張力增高、靜止性震顫等）、錐體系障礙（如偏癱、病理反射陽性或大小便失禁）、腦局灶性損害（如失語、失明、不能站立及繼發性癲癇）、腦神經及周圍神經損害（如視神經萎縮、聽神經損害及周圍神經病變等）表現，應考慮遲發性腦病的可能性。注意，顱腦CT可發現腦部有病理性密度減低區；腦電圖可發現中度及高度異常。
對癥支持治療。保持患者氣道通暢，加強氣道管理，對伴有呼吸衰竭者應及早進行氣管內插管及機械通氣，必要時行氣管切開術。對于昏迷患者，應定時為其翻身，避免發生壓瘡及墜積性肺炎，注意營養支持。
一氧化碳中毒的預防
冬季取暖。秋冬季節使用煤火爐、柴火爐等爐具時，應注意通風，保持室內空氣流通；煤爐、煙囪安裝要合理，沒有煙囪的煤爐夜間要放在室外。
燃氣熱水器。要從正規渠道購買燃氣熱水器，請專業人士正確安裝，并定期檢測、維修，不能將燃氣熱水器安裝在浴室內；浴室內建議安裝排風扇，洗澡時需要注意室內通風。
機動車。避免讓發動機長時間空轉，避免在門窗緊閉、開空調的汽車內睡覺；長途行車時，要經常開窗通風，讓車內外空氣流通。
工作場所。勞動者應嚴格遵守職業操作規范，加強工作場所空氣中一氧化碳濃度的監測和報警，在可能產生一氧化碳的場所安裝一氧化碳報警器；進入密閉空間或一氧化碳高濃度工作場所時，應先充分通風，經檢測空氣質量達標后工作人員方可進入，進入時應有專人在外監護；作業工人應佩戴隔絕式防護用具，并攜帶便攜式一氧化碳報警儀；若發現有人暈倒在現場，其他人切忌在無防護的情況下入場救護。
